ביקור רופא מכבי: שירותי רפואה ראשונית מעבר לשעות הפעילות

חברי קופ"ח מכבי? מכירים את התרחיש שבו הפעוט מפתח חום ופריחה בשעות הלילה המאוחרות? שבן או בת הזוג סובלת מכאבי שיניים עזים דווקא בערב שבת? שאחד מההורים מועד ונחבל במהלך החג? כדאי שתדעו שברגעים הקשים הללו עומדת בפניכם האפשרות להסתייע בשירותי ביקור רופא מכבי.

אנשי הצוות המקצועי מבית חברת יד להחלמה מציינים שמקרי חירום רפואיים הם אף פעם לא מסווגים כחוויה סימפתית, בלשון המעטה, אבל הניסיון מלמד שהם עלולים להיות אפילו פחות סימפתיים, במידה והם מתרחשים בשעות ואו בימים שבהם המרפאות סגורות. ביקור רופא מכבי מהווה שירות שנועד להשלים את מערך שירותי הרפואה הראשונית בשעות שמעבר לשעות הפעילות, כשאין שירות רפואי בקהילה.

חוק ביטוח הבריאות הממלכתי

חוק ביטוח הבריאות הממלכתי שנחקק בשנת 1994 מחייב את קופות החולים להעמיד לרשות המבוטחים שלהן חלופות שירות נאותות גם בשעות ובימים שבהם השירות הרפואי בקהילה לא זמין.

יתרה מכך, חוזר סמנכ"ל 14/2008 לפיקוח על קופות החולים פרסם הנחיות הנוגעות לזכאות אזרחי המדינה למכלול שירותים רפואיים בשעות שמעבר לשעות הפעילות הרגילות, בהם: מוקד טלפוני מאויש להפניית מבוטחים לנותני השירותים המתאימים, הפעלת מוקדים רפואיים ליליים ושירותי ביקור בית של רופא במקרים המחייבים ביקור.

שירותי ביקור רופא מכבי ניתנים למבוטחים בשעות שבהן מרפאות סגורות ובתיאום טלפוני מקדים עם המוקד הטלפוני. בהקשר זה, ראוי להבהיר שקופות החולים מספקות למבוטחיהן את השירות גם באמצעות חברות פרטיות שעימן הן בהתקשרות.

עמידה בסטנדרטים מקצועיים

שירותי ביקור רופא מכבי וקופות חולים אחרות הניתנים על ידי חברות פרטיות מחויבים לעמידה בסטנדרטים מקצועיים כגון העסקת רופאים בעלי רישיון ישראלי תקף ושעברו הכשרה בקורס ACLS )קורס החייאה קרדיאלית מתקדמת(. בנוסף, לקראת קבלתם לעבודה וגם לאורך תקופת העסקתם, מחויבים הרופאים לעבור השתלמויות עיוניות, השתלמויות מעשיות ותכניות הדרכה, תוך התמקדות בתחום הרפואה הדחופה.

שירות ביקור רופא מכבי כולל בדיקה קלינית והענקת טיפול רפואי בהתאם למצבו של המטופל. במידת הצורך מקבל המטופל תרופות ראשוניות ואו מרשמים לתרופות, מכתב רפואי והפנייה להמשך טיפול אצל רופא המשפחה. במקרים שבהם הדבר נדרש, יקבל המטופל הפנייה למיון או פינוי באמבולנס לחדר המיון הקרוב.

שירות שנועד להשלים את מערך שירותי הרפואה הדחופה

אופציות נוספות הן פנייה לאחד ממוקדי רפואה דחופה של הקופה או הגעה לטיפול בחדר מיון. בהקשר זה, ראוי להבהיר שלמעט מצבים רפואיים ספציפיים מאוד (דוגמת חבלת ראש בקרב פעוטות, כוויה בדרגה 3, שבר חדש, טיפול במצבים הנובעים ממחלות כרוניות וכיוצא בזה), הגעה לטיפול רפואי ללא טופס 17 ואו הפניית רופא וללא אשפוז כרוכה בתשלום (מימון טיפול בחדר מיון + אגרת מיון).

חשוב לדעת שבסיטואציות האלו ניתן להסתייע גם בשירותי ביקור רופא מכבי. מדובר בשירות שנועד להשלים את מערך שירותי הרפואה הדחופה ולספק מענה לצורכיהם הרפואיים של המבוטחים בשעות שבהן סגורות המרפאות. ביקור בית של רופא כרוך בהשתתפות עצמית, למעט מבוטחים המשויכים ליחידה לטיפול בית.